在医疗卫生体制改革中
医改已进行了多年但在一次论坛上,刘新明明确指出:"产权制度改革不是下一步城市医疗改革的核心内容"似乎在产权制度改革中来了个180度大转弯
编者按:近日,国务院发展研究中心课题组经过研究得出结论:目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的一时间,舆论一片哗然
据了解,新乡医改出现的争议在其他地方的改制中也同样存在与国企改制类似,公立改制也会同样遭遇到"郎顾之争",但与国企改制争论不同的是,争议的焦点不仅仅是公立改制中国有资产流失的问题,而是在公立改制中政府的责任以及政府要不要退出、如何退出的问题
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2005年6月29日新郑市第二水厂,河南省三门峡市天元拍卖成功,拍卖价为313万元,但买家一副神秘面孔,其来历与真实目的无从知晓业内人士说,这应该是河南国有第一次以拍卖的方式转让产权
"截至2004年年底,全省共有25家县级以上进行了产权制度改革在改革的过程中,发现了一些问题:改革方向发生了偏差,出现了不少问题
其实,经过一段时间的实践,有关发现,当前医疗服务市场上出现的"看病贵"、"看病难"等现象,根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低,要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制改革走市场化的道路
据河南省卫生厅医政处处长田常俊介绍,除了南阳市中心外,还有南阳市、焦作市市直的改制工作正处在调研和听取意见阶段
1985年,根据国家和省里的政新郑市策和规定,河南省积极推进医疗体制改革的进展,这一阶段主要是解决了服务效率低下和卫生资源短缺问题
河南省新乡市中心院长谢振斌说,公立如果仅靠财政拨款维持运营,几乎不可能生存下去,这在一些欠发达地区尤其突出不改革产权,如何来维持运营、发展?
1999年,河南省舞阳县就率先在河南省探索产权制度改革2003年5月,舞阳县公费医疗和县中改制成功,模式是"国有资产退出,发起人持大股,职工参股"截至目前,该县已完成改制的有13家,占医疗机构总数的87%河南省卫生厅负责人评价说,舞阳县的体制改革最为成功
针对一些地方在公立改制中出现的一些商业化、市场化趋势,2005年4月,河南省卫生厅专门出台了《关于城市医疗卫生改革相关问题的意见》,并向省政府作了汇报河南省新郑市龙湖镇,"需要国家出台相关政策来指导"
河南省卫生厅一位负责人分析说,像新乡市的医改,有多方面的违法或不妥之处:在国家的政策中,明确政府要发挥主导作用,承担保障公共卫生和为群众提供基本医疗服务的重要职责公立是保障基本医疗服务、公共卫生及突发事件应急救治的主体,如果政府手中没有这样的一批,遇到卫生突发事件怎么办?
该院的一名大夫说:"赵培林把买走后,与以前公立最大的区别就是强调一切向钱看,赔钱的买卖绝对不干!"也正是在一切向钱看的思想的指导下,该院发生了一起震惊全国的抛弃无钱病人的恶性案件
赵玉亭的说法,代表了一部分准备改制的的思路
在刚刚过去的一年,公立产权改制的话题一度成为社会关注的焦点
1997年1月,河南省新郑市规新郑市郭店镇邮编模最大的第一人民被卖掉,这是河南第一家被卖掉的,也是全国第一家被卖掉的公立此举拉开了河南城市医改的帷幕
公立不是企业,其宗旨是非营利性的不能变成一个企业,而应更多承担社会公共责任,给老百姓提供基本的医疗保障推进公立改制的目的是为了搞活,绝不是弱化政府的卫生职能,绝不是搞“民进国退”
虽然以前和当地政府有一个医改的大体思路,但最近国务院的研究报告和高层领导的发言,也给当地政府负责人、赵玉亭和一班人带来了一定的压力,"我们要重新思考合作方案,按照国家和河南省卫生厅的指导思想,我们的原则是要控股51%"
另外,中心是几十年来形成的品牌,有很高的价值职工身份怎样转换、如何安置?控股方有没有按照协议注入资金?名称怎新郑市人民政府官网么变更?"这些都是很实际的问题,值得探讨"
王传中告诉记者:"公立不是企业,其宗旨是非营利性的不能变成一个企业,而应该更多承担社会公共责任,给老百姓提供基本的医疗保障推进公立体制改革的目的是为了搞活,绝不是弱化政府的卫生职能,绝不是搞'民进国退'"
从2004年以来,赵玉亭就开始和一些公司的负责人接触作为河南省南阳市中心的院长,他非常关心的改制问题,并亲自主持
河南省卫生厅的说:"我们的医疗体制改革,为谁而改?"
河南省新乡县一位副县长说,过去县里对县人民的财政投入实在太少,每年拨款几十万元县里并不是不愿投钱,而是没钱可投新乡县还是经济相对发达的地区,在那些经济落后的县市,对的投入更是杯水车薪
河南省卫生厅刚刚河南省新郑市地图结束的对25个新型农村合作医疗试点县的审计结果显示,市、县农村卫生投入严重不足,个别地方呈逐年下降趋势,地方财政对卫生投入的增长幅度远低于同期财政经常性支出的增长幅度
财政投入不足是瓶颈
改制冲动
2000年7月5日,新郑市中完成改制,当地的农民企业家赵培林以1100万元的价格获得中66.7%的股份,成为该院的董事长和法定代表人
1993年以后,河南省卫生厅对体制、筹资渠道、补偿机制、医疗服务价格、运行机制、人事分配制度等方面提出了改革措施,解决了长期困扰人们的"看病难、住院难、手术难"的问题
有评论认为,作为医疗体制改革重中之重的改制正处在关键时刻目前,种种迹象显示:改制的风向已发生变化,由政府来主导的思想似乎开始代替市场化成为主流
据河南省郑州市新郑市邮编卫生厅负责人介绍,河南医疗体制改革中,导致出现问题的主要原因是:虽然省卫生厅明确反对把公立一卖了之,但由于对实行的是"政府领导,属地管理,分级负责"的管理政策,卫生主管部门只有指导的权力,而没有决定的权力,"各地的改制方案通过批准后,只需报省级卫生行政部门备案当地政府已将卖了出去,门还不知道,即使知道了,也没有权力进行干涉"
门与政府行为的博弈
2004年7月16日,河南省孟州市人民的院长吕宏翔与北京东君经营投资管理有限公司签订协议,开始改制,到2004年11月15日改制完毕,由原先的事业单位转变成企业单位
为此,《经济视点报》关注体制改革这个关乎整个医疗改革的重要一环,探求体制改革之道在本报道中所提及的“医改”,特指体制改革?新郑市政府网??????
在7月23日召开的河南省管理工作会议上,河南省副省长王菊梅坦言:一些地方政府没有充分认识医疗机构的社会功能,将体制改革片面理解为改制和市场化、商业化,政府投入水平过低,迫使主要靠医疗收入保持运转,这是导致医药费用过快增长、群众看病贵问题的重要原因
担任课题组负责人的国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风在接受媒体采访时指出,医疗改革不能走市场化道路
消息传出,北京、上海的一些公司纷至沓来,洽谈合作事宜一些公司希望控股,或者买断资产"
对于河南医改,河南省卫生厅医政处副处长王传中的总体评价是:虽然在改制中存在一些问题,但整体来说,河南的改制工作是积极、稳妥、有序地进行王传中介绍说,河南的城河南新郑市地图市医疗体制改革分为三个阶段
医疗机构改革进行了20年,对医疗机构的市场化运作,争论或赞同均属正常可是20多年的数次改革之后,出现如此混乱的局面,着实令人叹息
是事业单位,目前国家没有政策法规明确对事业单位的财产怎样进行评估虽然,可以按照企业财产评估的办法,但事业单位有特殊的地方,能否适用评估企业财产的方法对财产评估还有待国家政策
在医疗卫生体制改革中,其中的一项重要内容就是本身的体制改革同国企改制类似,公立改制也遭遇了“郎顾之争”但与国企改制争论不同的是,改制争议的焦点不仅仅是公立改制中国有资产流失的问题,还在公立改制中政府的责任以及政府要不要退出、如何退出的问题
2000年以来,全省卫生系统认真贯彻落实全国城镇职工新郑市人民医院招聘基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议精神,引入竞争机制,深化管理体制和运行机制改革
□经济视点报记者 李 凌
在一次论坛上,政策法规司司长刘新明曾明确指出,产权制度改革不是下一步城市医疗改革的核心内容
据了解,新郑市的3家综合性大已全部改制,其中新郑市中和新郑市第二人民都卖给了赵培林赵一人占有了新郑市综合的2/3的控制权,大多数医疗卫生资源在其掌握之下
2003年11月18日,河南省长葛市警方在野外发现了一名刚动完手术的病人,被抛弃后,因为冻病交加,导致死亡长葛警方进一步调查发现,此人是新郑市中故意抛弃的交通事故受害者后该院相关责任人被判刑
南阳市中心是南阳市最大的,有职工1000多人但由于政府的财政拨款不足,的发展受到了影响河南省新郑市政府因此,准备改制
有调查显示,1993年,农民患病应就诊而未就诊率为33.7%;1998年,该比率为33.20%;到了2003年,则上升到45.8%2003年农民年人均纯收入为2622.24元,而当年城市平均每次住院费用4660.38元(县为1851.8元)
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